「腎臓が悪いのだから、激しい運動はしてはいけない」と思っている方は多いでしょう。しかし、かつての「腎臓病＝安静」という考え方は古いものとなっています。

近年の研究では、適度な運動がCKD（慢性腎臓病）の進行を遅らせ、生命予後を改善することが明らかになっています。重要なのは「まったく動かない」ではなく「適切な種類と強度で動く」ことです。

1. なぜ腎臓病に運動が有効なのか？

腎臓病の患者さんが運動を行うことで、次のような効果が期待できます。

• 血圧の低下：有酸素運動には血圧を下げる効果があり、腎臓への圧力負担を減らせる
• 心血管リスクの低下：CKD患者の死因の多くは心血管疾患であり、運動はその予防になる
• 筋肉量の維持（サルコペニア予防）：過度な蛋白制限と運動不足が重なると筋肉が落ちやすい
• 血糖・脂質コントロールの改善：糖尿病性腎症の方には特に重要
• 生活の質（QOL）の改善：倦怠感の軽減・気分の向上

「腎臓病だから運動しない」方が、むしろ進行を早める可能性があります。

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2. CKD患者に推奨される運動の種類

有酸素運動（最も推奨）

• ウォーキング
• 水中ウォーキング
• 軽いサイクリング（自転車エルゴメーター）
• 踏み台昇降

心肺機能を高め、血圧・血糖・脂質を改善する効果があります。腎臓病患者の運動療法の中心です。

レジスタンス運動（筋力トレーニング）

• スクワット（軽め）
• チューブを使った運動
• ゆっくりとした自重トレーニング

筋肉量を維持し、フレイル（老衰）・サルコペニアを予防します。有酸素運動と組み合わせることで効果が高まります。

避けた方がよい運動

• 瞬発的な高強度運動（短距離走・重いウエイトリフティング）
• 息を止めて力む動作（血圧が急上昇する）
• 極端に長時間・高強度の競技スポーツ

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3. 運動強度の目安：「ちょっとしんどい」くらいが適切

運動強度の目安として「自覚的運動強度（ボルグスケール）」が使われます。

ボルグスケール（RPE）	感覚	CKD患者への推奨
6〜9	非常に楽	低すぎて効果が薄い
10〜11	楽	体力が低い初期段階
12〜13	ちょっとしんどい	推奨ゾーン（会話ができる程度）
14〜15	しんどい	要注意
16以上	非常にしんどい	避けるべき

「会話できる程度の息切れ」が目安です。会話が困難なほど苦しければ、強度を下げましょう。

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4. ウォーキングの具体的な目標

CKD患者に推奨されるウォーキングの目標値は以下が目安です（個人差あり、医師に確認を）。

目標	目安
歩数	1日5,000〜8,000歩（まず3,000歩から始めるのも可）
時間	1回20〜30分、週3〜5回
強度	少し息が上がる程度（普通の歩くより少し速め）
ペース	1km約12〜15分（急がない）

始め方のコツ

1. まず「毎日10分歩く」から始める
2. 慣れてきたら15分→20分→30分と少しずつ延ばす
3. 毎日でなくてもいい。週3〜4回からでも十分

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5. 運動を避けるべきタイミング・状態

次の状態のときは運動を控え、担当医に相談してください。

• 発熱・感染症のとき
• 血圧が非常に高いとき（収縮期血圧180mmHg以上など）
• 著しいむくみがあるとき（水分が過剰にたまっている状態）
• 透析日の運動（透析前後は体への負担が大きい）
• 糖尿病患者で血糖値が著しく低いまたは高いとき
• 胸痛・動悸・ひどい息切れがある場合はすぐ中止

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6. 運動前後に注意すること

運動前

• 体重・血圧を測定してから始める
• 食後すぐの激しい運動は避ける（食後1〜2時間後が望ましい）
• こまめな水分補給（水分制限がある方は摂取量に注意）

運動後

• クールダウン（ゆっくりとしたストレッチ）を必ず行う
• 体重・血圧を再測定し、変化を記録する
• 異常な疲労感・胸痛・息切れがあれば受診する

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まとめ

「腎臓が悪い＝安静」は過去の考え方です。適度な有酸素運動はCKDの進行を遅らせ、心臓を守り、筋力を維持するために積極的に取り組むべきことです。

大切なのは「自分の体の状態に合った強度で、無理なく継続すること」。まずは毎日のウォーキングから始めてみませんか。

運動の開始前に、ぜひ担当医にご相談ください。

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